居民身份证申领登记表
受理单位（盖章）： 序号：
姓名
性别
民族
相片
出生日期
年 月 日
常住户口
所在地住址
广州市天河区兴科路723号级学生集体户
公民身份号码
有效期限
签发机关
申领原因
受理时间
受理号
承办人
受理单位
领导签名
申请（监护）人签名
申请（监护）人
联系电话
领证人签名
领证时间
是否通过邮政特快专递方式领取二代证？□是□否选择“是”请填写以下各项资料
投递地址
收件人
邮政编码
备注
公安部治安管理局制
居民身份证领取凭证
受理单位（盖章）：
姓 名
